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2017年12月4日 星期一

理賠最前線:類風濕性關節炎





那天下午去台北上鄭正一老師的勞保實戰課程」,當時教室裡已有老師及少許保險同業人員,這時忽然看見一位資深的保險同業人員激動得站了起來,連續抱了老師三次,即使站在教室的角落,自己都可以感受的到,那種充滿感激、感動與淚水的強烈情感。原來這位資深的區經理,是在上完老師的課程中才發現,自己罹患的「類風濕性關節炎」,勞保與殘扶險都有機會可以獲得理賠給付,而她自己從18歲發病至今已經20多年了。其實,當時自己的心裡也很激動,親眼見證這樣的經過,我發現即使是專業、資深的保險人員,也可能因為對條款的不瞭解,而不知道可以理賠

當自己開始從事保險工作就持續不斷的充實自己記得有前輩曾經跟我說:客戶買保險就是為了有一天需要理賠」。而如何讓自己更有效率的協助客戶獲得應得的理賠?相關知識的學習是讓自己快速累積理賠經驗的最佳方法。此刻,如果自己的客戶,發生一樣的疾病而需要理賠時,自己馬上可以協助客戶完成,讓客戶不用經過漫長的20年等待才能獲得給付。


診斷證明書   角度是關鍵



類風濕性關節炎為一種原因不明的慢性多系統發炎性疾病,常受侵犯之關節依序為掌指關節、腕關節、以及近端指間關節。主要侵犯滑膜組織,引起持續性的滑膜炎,產生疼痛、腫脹。多以對稱性的方式侵犯周邊關節,可導致軟骨破壞,硬骨侵蝕,造成關節變形與關節功能喪失。類風濕性關節炎全台灣罹患的總人數約為12萬人好發於20-45歲,女性與男性比約為3:1目前醫學仍無法根治類風濕性關節炎。

類風濕性關節炎嚴重者最終會造成關節功能喪失。當功能喪失到達一定程度勞保與殘扶險就有機會給予失能給付

勞保給付條件:




殘扶險給付條件:




不論是勞保或殘扶險認定的喪失機能標準皆須符合喪失生理運動範圍二分之一以上。因此,在開立診斷證明書時,關節可以活動的角度是關鍵。看著老師用量角器逐一檢視那位區經理手指頭可以活動的範圍,我深深感受到,每一個人都可以成為別人的天使,而有沒有能力讓自己成為別人的天使這很重要。