作者:熊國維
新聞報導因產婦及嬰兒體重過重，導致接生時嬰兒右手臂骨折。產婦事後將當時負責接生的A醫師告上法院。
經一審法院判決，被告A醫師無疏失，判決醫師勝訴。事後A醫師在FB點出「醫師業務責任險」的必要性。依照這個案例結果，醫師無責任，保險是不會理賠。為什麼A醫師依然認爲「醫師業務責任險」有必要？要回答這個問題，我們先來看看什麼是「醫師業務責任險」?
什麼是醫師業務責任險?
「醫師業務責任險」(醫責險)是在保醫師執業上遇到糾紛的保險。從保險顧問知道醫師有麻煩的那一刻開始，保險顧問就會跟保險公司的理賠人員、法律顧問、醫療顧問、談判專家介入，幫醫師把這個醫療糾紛，以和解為原則，圓滿的解決。
在自己的銷售經驗中，很多醫師聽到「醫師業務責任險」都認為是要在醫師有責任的情況下才去做理賠。因此忽略了投保「醫師業務責任險」的重要性。A醫師的案例，一審勝訴，保險一定不賠，是不是就沒用，錢就白花了?遇到醫療糾紛，沒有跟有「醫師業務責任險」又有什麼差別?
有跟沒有「醫師業務責任險」的差別?
「醫師業務責任險」是以和解為原則，訴訟為例外去協助醫師解決醫療糾紛。除了盡量達成和解之外，當病患跟家屬不同意和解而訴訟，或者是像A醫師經考慮後，決定進行訴訟。在這些情況下，沒有跟有「醫師業務責任險」對醫師來說有什麼不同?
如果醫生沒有投保「醫師業務責任險」，當發生醫療糾紛時，醫師必須自己去面對病患或家屬，自己去找律師去走完訴訟程序，耗時又耗精神，多少會影響工作與生活。如果最後判定有疏失，賠償金額也須自行負擔。
當醫師有投保「醫師業務責任險」，在知道醫師有麻煩的第一時間，保險顧問就會同理賠人員、法律顧問、醫療顧問、談判專家開始介入。讓醫師在過程中不是孤軍奮戰，穩定心情與情緒，建立處理原則與共識，讓工作與生活維持在常軌。萬一最後判定有疏失，賠償金額也會有保險公司依保額共同負擔。
如果真的遇到醫療糾紛，實務上「醫師業務責任險」要怎麼用?
「醫師業務責任險」處理流程
「醫師業務責任險」用6個步驟，協助醫師處理醫療糾紛。這6步驟分別為：
1. 當醫師被主張醫療疏失及提出損害賠償時協助出險備案。
2. 就醫療事故進行評估分析。
3. 進行醫師業務責任險責任檢視。
4. 同醫師向病患家屬說明處理結果。
5. 助醫師調解、和解與訴訟。
6. 完成理賠。
整理成下圖可以更清楚了解這6個步驟是如何運作。
「醫師業務責任險」是在保醫師執業上遇到糾紛的保險，當然是已幫醫師處理醫療糾紛為主。可是在實際執行時，它也同時幫到病患跟家屬。
「醫師業務責任險」對病患跟家屬有什麼用？
新聞常見，因醫療糾紛病患或家屬就到醫院或診所，撒紙錢、拉布條、抬棺抗議，給醫生很大的壓力。這些行為，除了尋求真相外，最終會回到金錢的求償。當這種不理性的行為發生，如果病患跟家屬知道有保險公司出面協調賠償，是不是比較容意冷靜下來?是不是就會願意坐到談判桌上，把後續的流程好好走完?而不是選擇使用激烈的方式來訴求。如此一來，就可以讓醫師、病患或家屬的壓力釋放，工作及生活都盡可能的回到常軌。
如果沒有保險公司介入，醫師就必須自己出面去安撫病患或家屬的情緒，可是醫師自己心裡也很煎熬，要如何冷靜的去處理呢?
結論
「醫師業務責任險」不只是在醫師有責任時才理賠的工具。而是當醫師有麻煩的那一刻開始，保險顧問、理賠人員、法律顧問、醫療顧問、談判專家就會介入用法律、保險團隊陪伴醫師面對醫療糾紛的好幫手。
如果想進一步了解如何面對醫療糾紛?請持續追蹤我的部落格或是加入LINE好友。
我的LINE ID : greghsiung
